ΕΝΔΟΚΡΙΝΟΛΟΓΟΣ ΔΙΔΑΚΤΩΡ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ
Δρ ΘΩΜΑΣ ΠΑΤΕΡΑΚΗΣ MD, PhD
ΘΥΡΕΟΕΙΔΗΣ
ΘΥΡΕΟΕΙΔΗΣ - ΟΖΟΙ
ΘΥΡΕΟΕΙΔΗΣ - ΚΥΗΣΗ
ΘΥΡΕΟΕΙΔΗΣ - ΣΕΛΗΝΙΟ
ΘΥΡΕΟΕΙΔΗΣ - ΒΙΤΑΜΙΝΗ D
ΘΥΡΕΟΕΙΔΗΣ - ΓΛΟΥΤΕΝΗ
ΘΥΡΕΟΕΙΔΗΣ: ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΥΠΕΡΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΥ
ΘΥΡΕΟΕΙΔΗΣ: ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΥΠΟΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟ
ΣΔ: ΟΡΙΣΜΟΣ & ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ
ΣΔ: ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ
ΣΔ: ΠΡΟΔΙΑΒΗΤΗΣ
ΣΔ: ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΚΥΗΣΗΣ
ΣΔ: ΣΤΟΧΟΙ ΡΥΘΜΙΣΗΣ ΣΤΟ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ
ΣΔ: ΑΝΤΙΔΙΑΒΗΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ
ΣΔ: ΥΠΟΓΛΥΚΑΙΜΙΑ
ADDISON - λήψη υδροκορτιζόνης για την πρόληψη
ΑΜΗΝΟΡΡΟΙΑ
ΑΣΒΕΣΤΙΟ: ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ
ΒΙΤΑΜΙΝΗ D
ΒΙΤΑΜΙΝΗ D και ΣΔ
ΓΛΥΚΟΚΟΡΤΙΚΟΕΙΔΗ: ΑΠΟΣΥΡΣΗ
ΓΥΝΑΙΚΟΜΑΣΤΙΑ
ΕΜΜΗΝΟΠΑΥΣΗ
ΛΙΠΙΔΙΑ: ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ
ΜΕΓΑΛΑΚΡΙΑ
ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗ
ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ & ΕΝΔΟΚΡΙΝΟΛΟΓΙΑ
ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΠΟΛΥΚΥΣΤΙΚΩΝ ΩΟΘΗΚΩΝ
ΥΠΕΡΦΕΡΡΙΤΙΝΑΙΜΙΑ
ΥΠΟΓΟΝΑΔΙΣΜΟΣ (ΑΝΔΡΑΣ)
ADDISON - λήψη υδροκορτιζόνης για την πρόληψη

Οδηγίες για τη λήψη υδροκορτιζόνης για την πρόληψη κρίσης Addison

 

Επειδή τα επινεφρίδια σας δεν παράγουν αρκετή κορτιζόλη, γι' αυτό πρέπει να παίρνετε υδροκορτιζόνη. Η υδροκορτιζόνη διορθώνει τα επίπεδα κορτιζόλης.

Ωστόσο, σε μια κατάσταση άγχους, το σώμα σας χρειάζεται περισσότερη κορτιζόλη. Οι καταστάσεις άγχους θα μπορούσαν να είναι ασθένεια, ατύχημα, εγχείρηση ή ψυχική πίεση(πχ στρες). Σε τέτοιες περιπτώσεις, πρέπει να αυξήσετε τη δόση της υδροκορτιζόνης που παίρνετε. Εάν δεν παίρνετε αρκετή δόση, υπάρχει ο κίνδυνος να υποφέρετε από κρίση Addison, μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που προκύπτει λόγω σοβαρής έλλειψης κορτιζόλης.

 

Ήπια συμπτώματα έλλειψης κορτιζόλης είναι: 

κούραση

προβλήματα συγκέντρωσης

μυϊκή αδυναμία

αίσθημα μελαγχολίας

απώλεια όρεξης

ζάλη

  

Κρίση Addison συμβαίνει όταν υπάρχει ξαφνική επιδείνωση της έλλειψης κορτιζόλης. Μπορεί να προκύψει με όλες τις μορφές ανεπάρκειας των επινεφριδίων και μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά ή σταδιακά μετά από κάποια μορφή σοβαρού σωματικού ή ψυχικού στρες.

 

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα μιας κρίσης Addison είναι:

ναυτία

έμετος

πόνος στο στομάχι και διάρροια

πυρετός

υπνηλία, αδυναμία, αίσθημα λιποθυμίας



                                                   

Εντατική  άθληση

Πιθανή αύξηση της δόσης – Συμβουλευόμαστε τον Ενδοκρινολόγο μας

Ήπια συμπτώματα ασθένειας     (π.χ. κοινό κρυολόγημα), θερμοκρασία σώματος κάτω από 38,0 ° C

Συνήθως δεν χρειάζεται αύξηση της δόσης εκτός εάν γνωρίζετε από προηγούμενη εμπειρία ότι η επιπλέον υδροκορτιζόνη θα σας βοηθήσει να αναρρώσετε πιο γρήγορα. Σε αυτήν την περίπτωση, πάρτε επιπλέον 5 έως 10 mg υδροκορτιζόνης την ημέρα για λίγο χρονικό διάστημα.

Σοβαρότερα συμπτώματα ασθένειας ή / και θερμοκρασία μεταξύ 38,0 ° και 39,0 ° C.

Έμετος  - διάρροια (κατά την διάρκεια της ασθένειας)

 

Πάρτε αμέσως 20 mg υδροκορτιζόνης. Διπλασιάστε την ημερήσια δόση υδροκορτιζόνης καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας (πρωί, μεσημέρι και βράδυ), λαμβάνοντας τουλάχιστον 20-10-10 mg υδροκορτιζόνης κατά τη διάρκεια μιας ημέρας. Κάντε το για όσο διάστημα αισθάνεστε άρρωστοι. Εάν έχετε πυρετό για περισσότερο από 48 ώρες, επικοινωνήστε με τον γιατρό σας αναφέροντάς του ότι έχετε επινεφριδιακή ανεπάρκεια.

 

 

 

 

 

Πώς μπορώ να μειώσω ξανά τη δόση στρες της υδροκορτιζόνης

Εάν δεν έχετε πλέον πυρετό ή / και συμπτώματα ασθένειας, μπορείτε σταδιακά να μειώσετε τη δόση στρες της υδροκορτιζόνης πίσω στην κανονική δόση συντήρησης. Κάντε το για διάστημα δύο έως τεσσάρων ημερών, ανάλογα με τη δόση και τα συμπτώματα. Ενώ μειώνετε τη δόση, πάρτε την υδροκορτιζόνη σας στις συνήθεις ώρες.

Εάν η συνολική δόση στρες ήταν 60 mg την ημέρα ή περισσότερο, τότε θα πρέπει να τη μειώσετε κατά 20 mg την ημέρα έως ότου μειώσετε την ημερήσια δόση στα 40 mg, στη συνέχεια κατά 10 mg την ημέρα έως ότου επανέλθετε στη συνήθη δόση συντήρησης. Εάν η συνολική δόση στρες ήταν μικρότερη από 60 mg την ημέρα, θα πρέπει να την μειώσετε κατά 10 mg την ημέρα έως ότου επανέλθετε στη συνήθη δόση συντήρησης.

Οδοντική θεραπεία

Πάρτε επιπλέον 10 mg υδροκορτιζόνης μία ώρα πριν από τη θεραπεία.

Πολύ σοβαρά συμπτώματα ή / και θερμοκρασία άνω των 39,0 ° C

Πάρτε αμέσως 20 mg υδροκορτιζόνης. Τριπλασιάστε

την ημερήσια δόση υδροκορτιζόνης καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας (πρωί, μεσημέρι και βράδυ), λαμβάνοντας 20 mg υδροκορτιζόνης τουλάχιστον 3 φορές την ημέρα. Κάντε το για όσο διάστημα αισθάνεστε άρρωστοι.

Εάν έχετε πυρετό για περισσότερο από 48 ώρες ή αισθάνεστε πραγματικά άρρωστος, επικοινωνήστε με τον γιατρό σας αναφέροντάς του ότι έχετε επινεφριδιακή ανεπάρκεια.

 

 

 

 

 

Πώς μπορώ να μειώσω ξανά τη δόση στρες της υδροκορτιζόνης

Εάν δεν έχετε πλέον πυρετό ή / και συμπτώματα ασθένειας, μπορείτε σταδιακά να μειώσετε τη δόση στρες της υδροκορτιζόνης πίσω στην κανονική δόση συντήρησης. Κάντε το για διάστημα δύο έως τεσσάρων ημερών, ανάλογα με τη δόση και τα συμπτώματα. Ενώ μειώνετε τη δόση, πάρτε την υδροκορτιζόνη σας στις συνήθεις ώρες.

Εάν η συνολική δόση στρες ήταν 60 mg την ημέρα ή περισσότερο, τότε θα πρέπει να τη μειώσετε κατά 20 mg την ημέρα έως ότου μειώσετε την ημερήσια δόση στα 40 mg, στη συνέχεια κατά 10 mg την ημέρα έως ότου επανέλθετε στη συνήθη δόση συντήρησης. Εάν η συνολική δόση στρες ήταν μικρότερη από 60 mg την ημέρα, θα πρέπει να την μειώσετε κατά 10 mg την ημέρα έως ότου επανέλθετε στη συνήθη δόση συντήρησης.

 

Ατύχημα με τραυματισμό

Πάρτε 20 mg υδροκορτιζόνης και συμβουλευόμαστε και τον Ενδοκρινολόγο μας

 

Επίμονος έμετος

Επίμονη υδαρή διάρροια: μία ή δύο φορές την ώρα

Ένεση 250 mg υδροκορτιζόνης (Solu-Cortef ®) ενδομυϊκά. Επικοινωνήστε αμέσως με τον ενδοκρινολόγο σας!

Θάνατος αγαπημένου προσώπου - κηδεία

Μεγάλη τραυματική εμπειρία

Πάρτε 20 mg υδροκορτιζόνης. Στη συνέχεια, αυξήστε την ημερήσια δόση (για παράδειγμα, διπλασιάστε την). Αυτό θα εξαρτηθεί από το επίπεδο του στρες που έχετε.

Για παράδειγμα: εάν ένα αγαπημένο άτομο πεθάνει, η στιγμή που ακούτε τα νέα μπορεί να είναι πολύ στρεσογόνος. Σε αυτήν την περίπτωση, πάρτε αμέσως 20 mg υδροκορτιζόνης και διπλασιάστε τη συνήθη δόση σας για το υπόλοιπο της ημέρας. Την επόμενη μέρα, μπορείτε να επιστρέψετε στην κανονική ημερήσια δόση. Ωστόσο, εάν εμφανίσετε συμπτώματα έλλειψης κορτιζόλης, αυξήστε τη δόση και πάρτε τουλάχιστον 2,5 mg επιπλέον, ή ακόμα και να διπλασιάσετε την κανονική ημερήσια δόση υδροκορτιζόνης. Την ημέρα της κηδείας θα πρέπει να διπλασιάσετε ξανά την κανονική δόση υδροκορτιζόνης.



Βιβλιογραφία

ENDO-ERN: Guidelines on taking cortisone acetate to prevent an Addison’s crisis