Ενδεικτικός υπολογισμός αρχικής ή θεωρητικής ημερήσιας δόσης λεβοθυροξίνης.
Ιατρική προειδοποίηση:
Το εργαλείο προορίζεται για εκπαιδευτική χρήση και για υποβοήθηση ιατρικής σκέψης.
Δεν αποτελεί οδηγία αυτορρύθμισης της θυροξίνης. Η τελική δόση καθορίζεται από ιατρό με βάση TSH, FT4,
ηλικία, καρδιαγγειακό ιστορικό, κύηση, σωματικό βάρος, αιτία υποθυρεοειδισμού και, σε καρκίνο θυρεοειδούς,
τον ογκολογικό κίνδυνο και τον επιθυμητό στόχο TSH.
Η συνήθης πλήρης δόση υποκατάστασης σε νεότερους ενήλικες είναι περίπου 1.6 μg/kg/ημέρα.
Σε ηλικιωμένους ή ασθενείς με στεφανιαία νόσο/αρρυθμίες χρειάζεται συνήθως χαμηλή αρχική δόση και αργή τιτλοποίηση.
Βασική λογική:
Ενδεικτική ημερήσια δόση = βάρος × συντελεστής μg/kg/ημέρα
Επανέλεγχος TSH/FT4 συνήθως μετά από 6–8 εβδομάδες από αλλαγή δόσης.
Συμπλήρωση στοιχείων
Χρησιμοποιείται μόνο για προαιρετική εκτίμηση ιδανικού βάρους.
Σε έτη.
Σε kg.
Προαιρετικό, σε cm. Χρήσιμο σε παχυσαρκία.
Η καταστολή TSH σε καρκίνο είναι αυστηρά ιατρική απόφαση.
Αν ναι, απαιτείται χαμηλή έναρξη και στενή παρακολούθηση.
Στην κύηση οι ανάγκες συχνά αυξάνονται και οι στόχοι είναι ειδικοί.
Σε παχυσαρκία το πραγματικό βάρος μπορεί να υπερεκτιμήσει τη δόση.
Για πρακτική ημερήσια δόση.
Ενδεικτικοί στόχοι TSH
Κλινικό πλαίσιο
Συνήθης στόχος / σχόλιο
Απλή υποκατάσταση
TSH εντός φυσιολογικού εύρους, εξατομικευμένα.
Ηλικιωμένοι / καρδιακή νόσος
Συνήθως αποφεύγεται η υπερκαταστολή. Προτεραιότητα η ασφάλεια.
Χαμηλού κινδύνου καρκίνος θυρεοειδούς
Συχνά χαμηλό-φυσιολογικό ή ήπια καταστολή, ανάλογα με την ανταπόκριση.
Ενδιάμεσος / υψηλός κίνδυνος
Μπορεί να απαιτείται TSH καταστολή, με στάθμιση οφέλους έναντι κινδύνων.
Η λεβοθυροξίνη λαμβάνεται συνήθως σταθερά με άδειο στομάχι, μακριά από ασβέστιο, σίδηρο, αντιόξινα,
πολυβιταμίνες και άλλα φάρμακα που μειώνουν την απορρόφηση. Ο επανέλεγχος μετά από αλλαγή δόσης γίνεται
συνήθως όταν έχει επιτευχθεί νέα σταθερή κατάσταση.