Τι είναι η Εμμηνόπαυση;
Ορισμός:
Η εμμηνόπαυση είναι η μόνιμη διακοπή της εμμήνου ρύσεως (περιόδου), που προκύπτει από την εξάντληση της λειτουργίας των ωοθηκών, με συνέπεια τη μόνιμη πτώση των οιστρογόνων και της προγεστερόνης.
Ορίζεται επισήμως ως η κατάσταση όπου έχουν περάσει 12 συνεχόμενοι μήνες χωρίς περίοδο, χωρίς άλλη παθολογική αιτία.

Ηλικία Εμφάνισης:
Μέση ηλικία: 51 έτη (παγκοσμίως).
Εύρος φυσιολογικό: 45-55 έτη.
Αν συμβεί πριν τα 40 → λέγεται πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια (POI).

Ορμονικές Αλλαγές:
Οιστραδιόλη (E2) → εξαιρετικά χαμηλή (<20 pg/mL συνήθως).
FSH (Φυσιολογικά >25 IU/L, στην εμμηνόπαυση συνήθως >30-40 IU/L ή και >70 IU/L).
LH (λιγότερο από FSH).

Συμπτώματα Εμμηνόπαυσης:
Εξάψεις, νυχτερινές εφιδρώσεις.
Διαταραχές ύπνου.
Ευερεθιστότητα, άγχος, κατάθλιψη.
Ξηρότητα κόλπου, δυσπαρευνία, υποτονία λίμπιντο.
Ακράτεια ούρων, συχνουρία.
Πόνοι αρθρώσεων.
Αύξηση κοιλιακού λίπους.
Οστεοπενία / Οστεοπόρωση.
Αυξημένος καρδιαγγειακός κίνδυνος μετά την εμμηνόπαυση.

Διάγνωση:
Κλινική: 12 μήνες χωρίς περίοδο.
Εργαστηριακή:
FSH >30-40 IU/L,
E2 πολύ χαμηλό (<20 pg/mL),
Σε γυναίκες με υστερεκτομή, βασιζόμαστε μόνο στις ορμόνες.

???? Φυσιολογία:
Οι ωοθήκες σταματούν την παραγωγή οιστρογόνων και προγεστερόνης.
Τα ανδρογόνα (τεστοστερόνη, ανδροστενδιόνη) μειώνονται επίσης αλλά πιο αργά.
Τα ελάχιστα οιστρογόνα προέρχονται από την περιφερική μετατροπή ανδροστενδιόνης σε οιστρόνη (κυρίως στο λιπώδη ιστό).

Η εμμηνόπαυση δεν είναι ασθένεια.
Είναι βιολογικό γεγονός, αλλά συνοδεύεται από μεταβολές που αυξάνουν τον κίνδυνο για:
Οστεοπόρωση,
Καρδιαγγειακή νόσο,
Γνωσιακή έκπτωση σε κάποιες περιπτώσεις,
Ουρογεννητικά προβλήματα.

Επομένως:
Η εμμηνόπαυση είναι μια ορμονική μετάβαση με συστημικές επιπτώσεις, που όταν αντιμετωπιστεί σωστά (με HRT, άσκηση, διατροφή και πρόληψη), οι γυναίκες μπορούν να διατηρούν εξαιρετική ποιότητα ζωής.