North American Menopause Society (NAMS) Statement 2022
"Hormone Therapy Position Statement of The North American Menopause Society 2022 Update"
Αναφέρει ότι:
Η HRT με διαδερμικά οιστρογόνα δεν αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο θρόμβωσης.
Θρομβοφιλικός έλεγχος δεν απαιτείται rutinely, εκτός αν υπάρχει ιστορικό VTE ή έντονο οικογενειακό ιστορικό.
Παραπομπή: Menopause. 2022 Jul;29(7):767-794.
 NAMS 2022

European Menopause and Andropause Society (EMAS) 2021
"EMAS position statement on thromboembolism risk and menopause hormone therapy"
Βασικά σημεία:
Διαδερμικά οιστρογόνα δεν αυξάνουν τον κίνδυνο φλεβικής θρόμβωσης, ακόμη και σε γυναίκες με παράγοντες κινδύνου.
Συνιστάται θρομβοφιλικός έλεγχος μόνο σε γυναίκες με ιστορικό VTE ή ισχυρό οικογενειακό ιστορικό.
Παραπομπή: Maturitas. 2021 May;147:24-31.
 EMAS 2021

NICE Guidelines UK (Menopause: Diagnosis and Management) – 2019 update
Αναφέρει:
Θρομβοφιλικός έλεγχος δεν είναι απαραίτητος ρουτίνα, εκτός εάν υπάρχει σαφές ιστορικό θρόμβωσης.
Διαδερμικά οιστρογόνα + προγεστερόνη έχουν μηδενικό ή αμελητέο κίνδυνο για VTE.
Παραπομπή: NICE Guideline NG23 (Nov 2015, updated Dec 2019)
 NICE NG23

British Menopause Society (BMS) 2016 – Risk of VTE and HRT
Σύσταση:
Σε γυναίκες με γνωστή κληρονομική θρομβοφιλία ή ισχυρό οικογενειακό ιστορικό, η από του στόματος HRT αποφεύγεται.
Η διαδερμική HRT είναι η προτεινόμενη μορφή σε αυτές τις περιπτώσεις.
Παραπομπή: Post Reprod Health. 2016 Sep;22(3):112-22.

SOGC (Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada) Guidelines 2021
Επαναλαμβάνει ότι:
Θρομβοφιλικός έλεγχος δεν γίνεται ρουτίνα.
Απαραίτητος μόνο όταν υπάρχει προηγούμενο VTE ή ισχυρό οικογενειακό ιστορικό.
Διαδερμικά οιστρογόνα → κίνδυνος VTE ίδιος με τις γυναίκες χωρίς HRT.

Μελέτες – Κύριες παραπομπές:
Canonico M. et al., BMJ 2007:
Hormone therapy and venous thromboembolism among postmenopausal women: impact of the route of estrogen administration and progestogens.
➡️ Έδειξε ότι τα διαδερμικά οιστρογόνα δεν αυξάνουν τον VTE κίνδυνο, σε αντίθεση με τα από του στόματος.

Scarabin P.Y., J Thromb Haemost 2010:
Differential association of oral and transdermal estrogen-replacement therapy with venous thromboembolism risk.
➡️ Επιβεβαιώνει ότι η διαδερμική HRT έχει ουδέτερο προφίλ κινδύνου για θρόμβωση.

Συμπέρασμα από τις παραπομπές:
Α.Θρομβοφιλικός έλεγχος δεν γίνεται σε όλες τις γυναίκες πριν την HRT.
Γίνεται μόνο σε γυναίκες με:
Ιστορικό θρόμβωσης (VTE),
Ισχυρό οικογενειακό ιστορικό θρομβώσεων,
Επιπλοκές κύησης ύποπτες για θρομβοφιλία (αποβολές, προεκλαμψία, IUGR κ.ά.).

Β. Διαδερμικά οιστρογόνα → η ασφαλέστερη επιλογή με μηδενικό ή ελάχιστο κίνδυνο VTE, ακόμη και σε γυναίκες με ήπια θρομβοφιλία.