♦ 18/5/2017

Πρόσφατα κυκλοφόρησε και στην Ελλάδα ένα καινούργιο φάρμακο για την διαχείριση του βάρους σε ενήλικες που είναι παχύσαρκοι με ΔΜΣ>30 ή υπέρβαροι με ΔΜΣ από 27-30 και σχετιζόμενες με το βάρος επιπλοκές όπως σακχαρώδης διαβήτης, υπέρταση ή δυσλιπιδαιμία.

Το φάρμακο ονομάζεται Mysimba (διατίθεται υπό μορφή δισκίων) και περιέχει τις ουσίες ναλτρεξόνη και βουπροπιόνη οι οποίες δρουν στον εγκέφαλο και μειώνουν την όρεξη αυξάνοντας παράλληλα την κατανάλωση ενέργειας.

Το φάρμακο χορηγείται με ιατρική συνταγή.

Η δόση του φαρμάκου αυξάνεται βαθμιαία εντός περιόδου 4 εβδομάδων ως ακολούθως:

Εβδομάδα 1: 1 δισκίο το πρωί

Εβδομάδα 2: 1 δισκίο το πρωί και 1 δισκίο το βράδυ

Εβδομάδα 3: 2 δισκία το πρωί και 1 δισκίο το βράδυ

Εβδομάδα 4: 2 δισκία το πρωί και 2 δισκία το βράδυ

♦ Οι άνθρωποι ψύχονται;

Όλοι γνωρίζουν ότι η μέση θερμοκρασία του ανθρώπινου σώματος είναι 37 ° C, μήπως όμως δεν είναι?  

Το 1851, ο Γερμανός γιατρός CarlReinholdAugustWunderlich έλαβε εκατομμύρια μασχαλιαίες θερμοκρασίες από 25.000 ασθενείς στη Λειψία, καθιερώνοντας έτσι το πρότυπο για τη φυσιολογική θερμοκρασία του ανθρώπινου σώματος στους 37 ° C. Πρόσφατα, μια ανάλυση περισσότερων από 35.000 βρετανών ασθενών με σχεδόν 250.000 μετρήσεις θερμοκρασίας, έδειξε ότι η μέση θερμοκρασία του στόματος είναι 36.6 ° C, δείχνοντας έτσι χαμηλότερη τιμή.

Σε μια τελευταία μεγάλη μελέτη, αναλύθηκαν 677.423 μετρήσεις θερμοκρασίας ανθρώπινου σώματος από τρεις διαφορετικούς πληθυσμούς και διαπιστώθηκε ότι οι άνδρες που γεννήθηκαν στις αρχές του 19ου αιώνα είχαν θερμοκρασίες κατά 0,59 ° C υψηλότερες από τους άνδρες σήμερα. Η θερμοκρασία έχει επίσης μειωθεί στις γυναίκες κατά -0,32 ° C από το 1890 με παρόμοιο ρυθμό μείωσης

(-0,029 ° C ανά δεκαετία γεννήσεως.

Η τάση ψύξης δεν δείχνει κανένα σημάδι διακοπής σύντομα…….

Myroslava Protsiv, Catherine Ley, Joanna Lankester, Trevor Hastie, Julie Parsonnet. Decreasing human body temperature in the United States since the Industrial Revolution. Human Biology and Medicine. Jan 7, 2020

Η βιταμίνη D ωφελεί μόνο όσους έχουν έλλειψη;

 Υπάρχει μια σημαντική αντίστροφη σχέση μεταξύ των συγκεντρώσεων της κυκλοφορούσης 25-υδροξυ-βιταμίνης D (25[OH]D) και της θνησιμότητας από κάθε αιτία, αλλά μόνο σε άτομα με ανεπάρκεια βιταμίνης D, προτείνει μια νέα ανάλυση μεγάλης κλίμακας.

 Δεδομένα για περισσότερους από 380.000 συμμετέχοντες που συγκεντρώθηκαν από 35 μελέτες έδειξαν ότι, συνολικά, δεν υπάρχει σημαντική σχέση μεταξύ των συγκεντρώσεων 25(OH)D, ενός κλινικού δείκτη της κατάστασης της βιταμίνης D, και της συχνότητας εμφάνισης στεφανιαίας νόσου (CHD), εγκεφαλικού επεισοδίου ή θανάτου από όλες τις αιτίες.

 Ωστόσο, ο Stephen Burgess, PhD, και οι συνεργάτες του έδειξαν ότι, σε άτομα με έλλειψη βιταμίνης D, κάθε αύξηση 10 nmol/L στις συγκεντρώσεις 25(OH)D μείωσε τον κίνδυνο θνησιμότητας από όλες τις αιτίες κατά 31%.

 Η έρευνα, που δημοσιεύτηκε στο The Lancet Diabetes & Endocrinology, υποδηλώνει επίσης ότι υπήρχε μια μη σημαντική σχέση μεταξύ των συγκεντρώσεων 25(OH)D και του εγκεφαλικού επεισοδίου και της CHD, αλλά και πάλι, μόνο σε άτομα με έλλειψη βιταμίνης D.

Emerging Risk Factors Collaboration/EPIC-CVD/Vitamin D Studies Collaboration.  Estimating dose-response relationships for vitamin D with coronary heart disease, stroke, and all-cause mortality: observational and Mendelian randomisation analyses.  Lancet Diabetes Endocrinol 2021 Dec;9(12):837-846.

Μπορούν οι γυναίκες με ΣΠΩ να μείνουν έγκυες;

Hum Reprod. 2021;36(9):2421-2428

Οι γυναίκες με PCOS χαρακτηρίζονται από παχυσαρκία, αντίσταση στην ινσουλίνη, διαταραχή του μεταβολισμού της γλυκόζης και μεταβολικό σύνδρομο. Αυτές οι ανωμαλίες επηρεάζουν την ανάπτυξη των ωαρίων και την ενδομήτρια ικανότητα, τον πλακούντα και την έκβαση της εγκυμοσύνης και δρουν ανεξάρτητα από το PCOS στη μείωση της αναπαραγωγικής ικανότητας. Η παχυσαρκία και η διαταραχή του μεταβολισμού της γλυκόζης σχετίζονται με αυξημένο χρόνο επίτευξης εγκυμοσύνης, μειωμένη γονιμότητα και επιπλοκές εγκυμοσύνης. Ένας αυξημένος ΔΜΣ (BMI) σχετίζεται στενά με τα αναπαραγωγικά αποτελέσματα τόσο στον γενικό πληθυσμό όσο και στον πληθυσμό της εξωσωματικής γονιμοποίησης. Επιπλέον, τα ποσοστά ζωντανών γεννήσεων είναι ακόμη χαμηλότερα όταν η παχυσαρκία σχετίζεται με PCOS. Τέλος, το μεταβολικό σύνδρομο σχετίζεται επίσης με μεγαλύτερο χρόνο για την επίτευξη εγκυμοσύνης και υπογονιμότητας σε γενικούς πληθυσμούς που είναι ανεξάρτητοι από την παχυσαρκία και σε ασθενείς με PCOS που υποβάλλονται σε εξωσωματική.

Οι γυναίκες με PCOS, σε σύγκριση με γυναίκες χωρίς PCOS, αναζητούν συμβουλές για υπογονιμότητα και υποβάλλονται σε Τεχνολογία Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής (ART) πιο συχνά, είναι μεγαλύτερης ηλικίας και είναι πιο πιθανό να είναι άτοκες τη στιγμή του τοκετού. Η πιθανότητα ενός πρώτου τοκετού είναι ~20% χαμηλότερη από τις αντίστοιχες γυναίκες χωρίς PCOS όταν εξετάζονται οι συνολικές εγκυμοσύνες και ~40% χαμηλότερη λαμβάνοντας υπόψη μόνο τις αυθόρμητες εγκυμοσύνες, με έναν χρόνο έως τον πρώτο τοκετό μετά από αυθόρμητη σύλληψη ~2 χρόνια περισσότερο.  Επιπλέον, οι γυναίκες με PCOS έχουν τον ίδιο αριθμό παιδιών στο τέλος της αναπαραγωγικής περιόδου και παρόμοιο επιπολασμό για τουλάχιστον ένα παιδί σε σύγκριση με τις αντίστοιχες γυναίκες χωρίς PCOS.

Οι γυναίκες με PCOS διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών όψιμης εγκυμοσύνης, συμπεριλαμβανομένης της υπέρτασης που προκαλείται από την εγκυμοσύνη, της προεκλαμψίας, του σακχαρώδη διαβήτη κύησης και του πρόωρου τοκετού. Αυξημένος κίνδυνος επιπλοκών πρώιμης εγκυμοσύνης, όπως αποβολή, έχει επίσης αποδειχθεί σε γυναίκες με PCOS σε σύγκριση με γυναίκες χωρίς PCOS, ανεξάρτητα μάλιστα από το BMI. Τα νεογνά γυναικών με PCOS διατρέχουν επίσης αυξημένο κίνδυνο εισαγωγής στη μονάδα εντατικής θεραπείας νεογνών και περιγεννητική θνησιμότητα. Τα προβλήματα αυτά φαίνεται να σχετίζονται στενά με τα επίπεδα ανδρογόνων, τους δείκτες αντίστασης στην ινσουλίνη και μια κατάσταση χαμηλού βαθμού χρόνιας φλεγμονής, τα οποία είναι πιο συχνά σε συγκεκριμένους φαινότυπους PCOS.

Phentermine-Topiramate May Be Best Medication for Weight Loss

Shi Q, et al. Pharmacotherapy for adults with overweight and obesity: a systematic review and network meta-analysis of randomised controlled trials. Lancet. 2021. Dec 8;S0140-6736(21)01640-8

Of all the available medications for treatment of overweight and obesity, phentermine-topiramate (Qsymia), followed by glucagon-like peptide 1 (GLP-1) receptor agonists, may be the most effective for weight loss, a systematic review and network meta-analysis of randomized controlled trials suggests.

Researchers examined data from 143 clinical trials, with a total of 49,801 participants, that assessed the proportion of patients who achieved at least a 5% weight reduction on different medications as compared with lifestyle interventions.

When researchers examined three GLP-1 receptor agonists separately, they found the largest likelihood of a weight reduction of 5% or more relative to lifestyle interventions with semaglutide (OR 9.82), followed by liraglutide (OR 4.91), and exenatide (OR 2.86).

https://qsymia.com/

Phentermine and topiramate capsules are used to help adults who are obese or who are overweight and have weight-related medical problems to lose weight and to keep from gaining back that weight. Phentermine and topiramate extended-release capsules must be used along with a reduced calorie diet and exercise plan. Phentermine is in a class of medications called anorectics. It works by decreasing appetite. Topiramate is in a class of medications called anticonvulsants. It works by decreasing appetite and by causing feelings of fullness to last longer after eating.

Συσχέτιση Χρήσης Ροσουβαστατίνης με Κίνδυνο Αιματουρίας και Πρωτεϊνουρίας

Παρά τις αναφορές για αιματουρία και πρωτεϊνουρία με χρήση ροσουβαστατίνης κατά τη στιγμή της έγκρισής της από τον Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ (FDA), η τρέχουσα επισήμανση αναφέρει μείωση της δόσης (μέγιστη ημερήσια δόση 10 mg) μόνο για ασθενείς με σοβαρή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (ΧΝΝ). Σε αυτή τη μελέτη, στο 44% των ασθενών με σοβαρή ΧΝΝ συνταγογραφήθηκε υψηλότερη δόση ροσουβαστατίνης από αυτή που συνιστούσε η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων των Ηνωμένων Πολιτειών (FDA). Σε σύγκριση με την ατορβαστατίνη, η χρήση ροσουβαστατίνης συσχετίστηκε με ελαφρώς αυξημένο κίνδυνο αιματουρίας και πρωτεϊνουρίας με δοσοεξαρτώμενο τρόπο και ελαφρώς αυξημένο κίνδυνο νεφρικής ανεπάρκειας με θεραπεία υποκατάστασης. Τα καρδιαγγειακά οφέλη ήταν παρόμοια. Αυτά τα ευρήματα υποδηλώνουν την ανάγκη για μεγαλύτερη προσοχή στη συνταγογράφηση και παρακολούθηση της ροσουβαστατίνης, ιδιαίτερα σε ασθενείς που λαμβάνουν υψηλές δόσεις ή που έχουν σοβαρή ΧΝΝ.

Jung-Im Shin, Derek M. Fine, Yingying Sang, Aditya Surapaneni, Stephan C. Dunning, Lesley A. Inker, Thomas D. Nolin, Alex R. Chang and Morgan E. Grams.

Association of Rosuvastatin Use with Risk of Hematuria and Proteinuria. JASN July 2022