Your browser version is outdated. We recommend that you update your browser to the latest version.

 

Αυξημένη ελεύθερη θυροξίνη (FT4) και μη κατεσταλμένη θυρεοειδοτρόπος ορμόνη (TSH)

 

 

1. Αυξημένη FT4 με μη κατεσταλμένη TSH παρατηρείται συχνότερα σε ασθενείς με υποθυρεοειδισμό με κακή συμμόρφωση με τη θεραπεία υποκατάστασης με Τ4. Λόγω του διαφορετικού χρόνου ημιζωής, η κατάποση λεβοθυροξίνης μπορεί να ομαλοποιήσει ή ακόμη και να αυξήσει τη συγκέντρωση FT4 στον ορό, αλλά δεν θα ομαλοποιήσει την TSH, η οποία χρειάζεται 1 εβδομάδα για να επιτευχθεί σταθερή καταστολή. 

 

2. Οι εργαστηριακές παρεμβολές είναι σχετικά συχνές (0,5-1%). Τα παρεμβαλλόμενα αντισώματα που διασταυρώνουν τα αντισώματα σύλληψης και ανίχνευσης που χρησιμοποιούνται στις δοκιμασίες σάντουιτς TSH μπορούν να αυξήσουν ψευδώς την TSH. 

 

3. Η οικογενής δυσαλβουμιναιμική υπερθυροξιναιμία (0,17%), μια κληρονομική κατάσταση μεταλλαγμένης λευκωματίνης (ALB) με ασυνήθιστα ισχυρή συγγένεια με την Τ4, μπορεί να αυξήσει ψευδώς την fT4 σε ορισμένες εργαστηριακές μεθόδους. Η οικογενής δυσαλβουμιναιμαιμική υπερθυροξιναιμία (Familial dysalbuminaemic hyperthyroxinaemia), που συνήθως οφείλεται σε μετάλλαξη αργινίνης σε ιστιδίνη στο υπόλειμμα 218 (R218H) στο γονίδιο της λευκωματίνης, προκαλεί τεχνητή αύξηση των ελεύθερων θυρεοειδικών ορμονών. 

 

4. Η αντίσταση στις θυρεοειδικές ορμόνες (Resistance to thyroid hormones - RTH) είναι ένα σπάνιο κληρονομούμενο σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από ελαττωμένη ευαισθησία των ιστών στην δράση των θυρεοειδικών ορμονών.  Το παθογνωμονικό εύρημα είναι οι υψηλές τιμές FT4 που συνοδεύονται από φυσιολογικά ή αυξημένα επίπεδα TSH. 

 

5. Αδένωμα της υπόφυσης που εκκρίνει TSH (συνήθως μακροαδενώματα της υπόφυσης, απαιτούν χειρουργική επέμβαση) 

 

 

ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ

Mok SF, Loh TP, Venkatesh B, et al. Elevated free thyroxine and non-suppressed thyrotropin. Case Reports 2013;2013:bcr2013201527