Υπολογιστής κινδύνου ακρωτηριασμού και τύφλωσης

Ο QDiabetes® Amputation and Blindness Risk Calculator είναι ένα διαδικτυακό εργαλείο που εκτιμά τον 10-ετή κίνδυνο για δύο από τις σοβαρότερες χρόνιες επιπλοκές του σακχαρώδη διαβήτη:

• ακρωτηριασμό κάτω άκρων

• τύφλωση

Επιστημονικό υπόβαθρο

Οι αλγόριθμοι αναπτύχθηκαν από τις Julia Hippisley-Cox και Carol Coupland, από το University of Nottingham (Ηνωμένο Βασίλειο).

Οι ερευνητές ανέλυσαν δεδομένα από περισσότερα από 455.000 άτομα με σακχαρώδη διαβήτη, ηλικίας 25–84 ετών, και ανέπτυξαν μαθηματικά μοντέλα πρόβλεψης βασισμένα σε πραγματικά κλινικά δεδομένα.

Ποιοι παράγοντες λαμβάνονται υπόψη

Το μοντέλο συνυπολογίζει, μεταξύ άλλων:

• ηλικία και φύλο

• εθνικότητα

• κάπνισμα

• δείκτη μάζας σώματος (BMI)

• αρτηριακή πίεση

• επίπεδα χοληστερόλης

• γλυκαιμικό έλεγχο (HbA1c)

• συννοσηρότητες και φαρμακευτική αγωγή

Με βάση αυτά, υπολογίζεται ο 10-ετής ατομικός κίνδυνος για ακρωτηριασμό και τύφλωση.

Σε ποιους απευθύνεται

Ο υπολογιστής μπορεί να χρησιμοποιηθεί:

• από κλινικούς ιατρούς, ως εργαλείο εκτίμησης κινδύνου και συζήτησης με τον ασθενή

• από ασθενείς, για καλύτερη κατανόηση του μακροπρόθεσμου κινδύνου

Δεν αντικαθιστά την ιατρική αξιολόγηση, αλλά τη συμπληρώνει.

Υπολογιστής κινδύνου (online)

QDiabetes® (Amputation and Blindness) – 2015 risk calculator
http://www.qdiabetes.org/amputation-blindness/index.php

Σημαντική τεχνική επισήμανση (HbA1c)

Για να λειτουργήσει σωστά ο υπολογιστής, η HbA1c πρέπει να εισαχθεί σε mmol/mol.

Αν την έχετε σε διαφορετικές μονάδες, απαιτείται μετατροπή μέσω των παρακάτω εργαλείων:

•  https://www.diabetes.org.uk/Guide-to-diabetes/Monitoring/Testing/#HbA1c

•  http://www.ngsp.org/convert1.asp

Η λανθασμένη μονάδα μπορεί να οδηγήσει σε εσφαλμένη εκτίμηση κινδύνου.

Πώς χρησιμοποιείται κλινικά

Το εργαλείο είναι ιδιαίτερα χρήσιμο:

• για στρωματοποίηση κινδύνου

• για ενίσχυση της συμμόρφωσης του ασθενούς

• ως βάση για συζήτηση σχετικά με:

  • γλυκαιμικό έλεγχο

  • αρτηριακή πίεση

  • λιπίδια

  • διακοπή καπνίσματος

  • πρόληψη διαβητικού ποδιού και οφθαλμολογικών επιπλοκών

Σημαντική επισήμανση

Οι υπολογιστές κινδύνου, όπως το QDiabetes, δεν προβλέπουν το μέλλον με βεβαιότητα.
Παρέχουν εκτίμηση πιθανοτήτων, βασισμένη σε πληθυσμιακά δεδομένα, και πρέπει πάντα να ερμηνεύονται στο πλαίσιο της συνολικής κλινικής εικόνας.

Βιβλιογραφία

Julia Hippisley-Cox, Carol Coupland. Development and validation of risk prediction equations to estimate future risk of blindness and lower limb amputation in patients with diabetes: cohort study.
BMJ 2015;351:h5441. Published 11 November 2015.