TRH FERRING inj.sol 0.2mg/ml

Ενδείξεις

Διερεύνηση υποθυρεοειδισμού

Διαφορική διάγνωση αδενώματος υπόφυσης που παράγει TSH και αντίστασης στις θυρεοειδικές ορμόνες

Προφυλάξεις

Η TRH μπορεί να προκαλέσει σπασμό λείων μυικών ινών και θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με άσθμα ή ισχαιμική καρδιακή νόσο. Η δοκιμασία TRH δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε έγκυες γυναίκες. Οι ασθενείς δεν θα πρέπει να έχουν λάβει θυροξίνη για 3 εβδομάδες πριν από το τεστ.

Παρενέργειες

Οι περισσότεροι ενήλικες ασθενείς εκφράζουν μια επείγουσα ανάγκη για ούρηση.

Άλλες παρενέργειες περιλαμβάνουν εξάψεις, ζάλη και μια μεταλλική γεύση στο στόμα.

Διαδικασία

Ερμηνεία

Η κανονική αύξηση της TSH στα 30 λεπτά θα πρέπει να είναι 5-30 (μέση τιμή 15) mU / L, με μια ελαφρά μείωση σε 60 λεπτά.

Υπερβολική αύξηση της TSH παρατηρείται σε πρωτοπαθή υποθυρεοειδισμό.

Μια καθυστερημένη ανταπόκριση με τη συγκέντρωση της TSH χαμηλότερη στα 30 από τα 60 λεπτά μπορεί να φανεί σε υποθαλαμική δυσλειτουργία.

Η απάντηση TSH είναι επίπεδη, στις περισσότερες περιπτώσεις αδενώματος που εκκρίνει TSH.

Βιβλιογραφία

Brucker-Davis F, Ildfield EH, Skarulis MC, Doppman JL, Weintraub BD. Thyrotropin-secreting pituitary tumours: diagnostic criteria, thyroid hormone sensitivity, and treatment outcome in 25 patients followed at the National Institutes of Health. J Clin Endocrinol Metab 1999;84:476-486.

Casanueva FF, Webb SM, Dieguez C. Thyrotrophin-secreting pituitary tumours. In: Clinical Endocrinology ed Grossman A. Blackwell Science, 2nd edit 1997:204-215.

Pijl H, Koppeschaar HP, Willekens FL, Frolich M, Meinders AE. The influence of serotonergic neurotransmission on pituitary hormone release in obese and non-obese females. Acta Endocrinologica 1993;128:319-324.

Short Synacthen test

Ενδείξεις

Διερεύνηση ανεπάρκειας των επινεφριδίων και συγγενής υπερπλασίας των επινεφριδίων.

Παρενέργειες

Υπάρχουν σπάνιες αναφορές αντιδράσεων υπερευαισθησίας ιδιαίτερα σε παιδιά με ιστορικό αλλεργικών διαταραχών.

Προετοιμασία

Δεν υπάρχουν περιορισμοί στη δίαιτα. Το τεστ θα πρέπει να εκτελείται το πρωί καθώς οι απαντήσεις της κορτιζόλης μεταξύ το πρωί και αργά το απόγευμα μπορεί να διαφέρουν.
Η πρεδνιζολόνη θα πρέπει να διακοπεί 24 ώρες πριν από το τεστ.

Ερμηνεία

H επινεφριδιακή ανεπάρκεια αποκλείεται από μία αύξηση της κορτιζόλης > 200 nmol / L και στα 30΄ή 60΄ τιμή > 600 nmol / L.

Βιβλιογραφία

Azziz R, Zacur HA, Parker CR Jr, Bradley EL Jr, Boots LR. Effect of obesity on the response to acute adrenocorticotropin stimulation in eumenorrhoeic women. Fertil Steril 1991;56:427-33.

Clarke PMS, Neylon I, Raggatt PR, Sheppard MC, Stewart PM. Defining the normal cortisol response to the short Synacthen test: implications for the investigation of hypothalamo-pituitary disorders. Clin Endocrinol (Oxf) 1998;49:287-292.

Dorin RI, Qualls CR, Crapo LM. Diagnosis of Adrenal Insufficiency. Ann Intern Med 2003;139:194-204.

CRH Test

CRH INJ.SOL 100MCG/AMP BTx1 AMP

Δραστική ουσία: CORTICORELIN

Εταιρεία: FERRING ΕΛΛΑΣ Α.Ε.

Το σκεύασμα συνταγογραφείται (ΙΦΕΤ)

Ενδείξεις

i) διερεύνηση ανεπάρκειας της υπόφυσης για την παραγωγή – έκκριση ACTH

ii) διαφορική διάγνωση μεταξύ έκτοπης και υποφυσιακής παραγωγής – έκκρισης ACTH

iii) διερεύνηση ψευδο – Cushing

Αντενδείξεις

Καμία

Προετοιμασία

Ο ασθενής θα πρέπει να είναι νηστικός για τουλάχιστον 4 ώρες

Διαδικασία

Ερμηνεία

• Σε φυσιολογικά άτομα η ACTH πλάσματος αυξάνεται κατά 400% (μέσος όρος) σε 10-30 λεπτά μετά την CRH. και της κορτιζόλης στον ορό κατά 250% (μέσος όρος) με κορυφή στα 30-60 λεπτά μετά την CRH.

• Ασθενείς με νόσο Cushing δείχνουν αύξηση της ACTH τουλάχιστον 35-50%

Βιβλιογραφία

Nieman LK, Lacroix A, Martin KA. Corticotrophin-releasing hormone stimulation test. UpToDate April 2012

Τεστ ανοχής γλυκόζης από το στόμα για μεγαλακρία

Η από του στόματος δοκιμασία ανοχής γλυκόζης (OGTT) είναι η πιο σημαντική εξέταση για επιβεβαίωση ή διάγνωση της μεγαλακρίας. Μετά από χορήγηση της γλυκόζης από το στόμα, τα επίπεδα της αυξητικής ορμόνης (GH) μειώνονται σε επίπεδα <1 μg/l σε φυσιολογικά άτομα. Σε ασθενείς με μεγαλακρία, τα επίπεδα GH είτε δεν καταστέλλονται είτε παρουσιάζουν παράδοξη αύξηση. Σε περισσότερα από το 90% των ατόμων με μεγαλακρία, η GH δεν μειώνεται σε <1 μg/l. Έτσι, το OGTT είναι μια καλή διαδικασία προσυμπτωματικού ελέγχου για την μεγαλακρία, αν και η ευαισθησία της περιορίζεται από την γεγονός ότι το 7-10% των ασθενών μπορεί παρ' όλα αυτά να επιδείξει καταστολή των επιπέδων GH έως <1 μg/l. Επιπλέον, άλλες παθολογικές καταστάσεις όπως ο διαβήτης, η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια ή ο σοβαρός υποσιτισμός μπορεί να σχετίζεται με αυξημένες βασικές συγκεντρώσεις GH και να αποτρέψουν την καταστολή των επιπέδων της GH μετά το OGTT, περιορίζοντας έτσι την ειδικότητα του τεστ.

ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ ΕΞΕΤΑΣΗΣ

Οι ασθενείς θα πρέπει να είναι σε κατάσταση νηστείας και ηρεμίας για 12 ώρες πριν για την έναρξη της δοκιμής. Ένα πόσιμο διάλυμα γλυκόζης (1,75 g/kg σωματικού βάρους) λαμβάνεται κατά τα πρώτα 5 λεπτά της δοκιμής (έτοιμα προς κατανάλωση δοχεία διαλύματος γλυκόζης διατίθενται στο εμπόριο).

Δείγματα αίματος για τον προσδιορισμό της γλυκόζης και της GH
Τα επίπεδα συλλέγονται στα 0, 30, 60, 90, 120 και 180 λεπτά. Τα αποτελέσματα των δοκιμών αξιολογούνται λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι κανονικά τα επίπεδα GH μειώνονται σε <1 μg/l εντός 60–120 λεπτά μετά το φορτίο γλυκόζης. Υψηλά επίπεδα GH που δεν μειώνονται ή που ακόμη εμφανίζουν παράδοξη αύξηση είναι χαρακτηριστικά της ακρομεγαλίας.