Φάρμακα Οστεοπόρωσης & Οδοντιατρικές Πράξεις

Τι κάνουμε, πότε τα κόβουμε, και για πόσο

ΠΡΙΝ ξεκινήσει αγωγή οστεοπόρωσης

Ιδανικό σενάριο (αν προλαβαίνεις):

πλήρης οδοντιατρικός έλεγχος
εξαγωγές / εμφυτεύματα / περιοδοντίτιδα πρώτα
μετά ξεκινά το φάρμακο

Αυτό είναι gold standard.

Αν ήδη παίρνει φάρμακα:

1️⃣ Από του στόματος διφωσφονικά

(alendronate, risedronate κλπ)

Για απλό καθαρισμό / σφράγισμα: ΔΕΝ διακόπτεις τίποτα

Για εξαγωγή / εμφύτευμα:  Αν αγωγή < 4 χρόνια και χωρίς άλλους παράγοντες κινδύνου: συνήθως ΔΕΝ χρειάζεται διακοπή

Αν >4 χρόνια ή υπάρχει κορτιζόνη / διαβήτης / κάπνισμα: διακοπή 2–3 μήνες πριν, επανέναρξη ~6–8 εβδομάδες μετά πλήρη επούλωση

(όχι νωρίτερα — πρώτα κλείνει το οστό, μετά ξαναμπαίνει το χάπι)

2️⃣ Ενδοφλέβια διφωσφονικά (zoledronic acid)

Εδώ είμαστε πιο αυστηροί:

αν είναι δυνατόν: αναβολή πράξης μέχρι να περάσουν ≥3 μήνες από την έγχυση

και  επόμενη δόση ΜΕΤΑ την επούλωση

3️⃣ Denosumab (Prolia)

ΠΡΟΣΟΧΗ — εδώ δεν παίζουμε.

Δεν το «κόβεις έτσι απλά», γιατί κάνει rebound καταγμάτων.

Πρακτικό κόλπο:

προγραμμάτισε την εξαγωγή στον 5ο μήνα μετά την ένεση
κάνε την πράξη
δώσε την επόμενη ένεση μόλις κλείσει καλά το τραύμα (4–6 εβδομάδες)

Όχι μεγάλα κενά.

4️⃣ Αναβολικά (teriparatide)

Αυτά είναι “φιλαράκια” του οστού.

δεν χρειάζεται διακοπή
μάλιστα βοηθούν και στην επούλωση

Bottom line (για να το θυμάσαι εύκολα)

Και το σημαντικότερο:

Δεν κόβουμε φάρμακα για έναν απλό καθαρισμό.
Δεν κάνουμε εμφύτευμα “στα τυφλά” σε ασθενή με Prolia.
Δεν αφήνουμε μεγάλα κενά στην Prolia.
ΠΑΝΤΑ συνεννόηση με οδοντίατρο.