Το σάκχαρο δεν κοιτάει ρολόι – εσύ όμως πρέπει!!    (<-- πάτησε να δεις το σχετικό video)

Μετφορμίνη

Πότε:

• Μαζί με το φαγητό ή αμέσως μετά
• Αν είναι XR (παρατεταμένης αποδέσμευσης) → βράδυ με το κυρίως γεύμα

Γιατί:

• Μειώνει γαστρεντερικές παρενέργειες
• Δουλεύει καλύτερα στη μεταγευματική γλυκόζη

Tip γιατρείου:
Αν ο ασθενής λέει «με πειράζει» → 90% την έπαιρνε νηστικός.

Αναστολείς DPP-4

(sitagliptin, linagliptin, vildagliptin κ.λπ.)

Πότε:

• Οποιαδήποτε ώρα της ημέρας
• Ανεξάρτητα από φαγητό

Γιατί:

• Σταθερό 24ωρο GLP-1 effect
• Μηδέν δράμα με το στομάχι

Κλινικό σχόλιο:
Καλοί για «ξεχασιάρηδες» ασθενείς.

GLP-1 αγωνιστές (ενέσιμοι)

(semaglutide, dulaglutide, liraglutide κ.λπ.)

Πότε:

• Εβδομαδιαίοι: όποια μέρα, ίδια μέρα κάθε εβδομάδα
• Ημερήσιοι: οποιαδήποτε ώρα

Σχέση με φαγητό:

• Όχι μαζί με μεγάλο γεύμα → μειώνει ναυτία

Γιατί:

• Καθυστερούν γαστρική κένωση
• Αν τους «ρίξεις» πάνω σε γύρο… θα στον επιστρέψουν 

GLP-1 από το στόμα (oral semaglutide)

Πότε:

• Πρωί, νηστικός
• Με ≤120 ml νερό
• 30 λεπτά πριν φαγητό ή άλλο φάρμακο

Εδώ δεν σηκώνει πατέντες.
Αν δεν τηρηθεί → χάνει δραστικότητα.

SGLT-2 αναστολείς

(empagliflozin, dapagliflozin κ.λπ.)

Πότε:

• Πρωί, με ή χωρίς φαγητό

Γιατί:

• Αυξάνουν διούρηση
• Αν δοθούν βράδυ → νυχτερινές τουαλέτες = γκρίνια

Υπενθύμιση:
Νερό. Πολύ νερό. Όχι αφυδάτωση.

Σουλφονυλουρίες

(glimepiride, gliclazide κ.λπ.)

Πότε:

• Πριν ή μαζί με το γεύμα
• ΠΟΤΕ χωρίς να φάει

Γιατί:

• Διεγείρουν ινσουλίνη → υπογλυκαιμία αν δεν υπάρχει φαγητό

Εδώ γίνονται τα περισσότερα λάθη.

Ινσουλίνη

Basal (glargine, degludec)

• Ίδια ώρα κάθε μέρα
• Ανεξάρτητα από φαγητό

Bolus (lispro, aspart)

• 0–15 λεπτά πριν το γεύμα
• Ή αμέσως μετά αν δεν είναι σίγουρος πόσο θα φάει

Γιατί:

• Να συγχρονιστεί με την απορρόφηση υδατανθράκων

Χρυσός κανόνας

Φάρμακα που “σπρώχνουν” ινσουλίνη → με φαγητό
Φάρμακα που “ρυθμίζουν” → ώρα ευκολίας
Φάρμακα που “αδειάζουν” γλυκόζη → πρωί

eGFR: http://www.qxmd.com/calculate-online/nephrology/mdrd-egfr