ΥΠΟΓΟΝΑΔΙΣΜΟΣ (ΑΝΔΡΑΣ)![]() |
Υπογοναδισμός (Ενήλικος άνδρας) Ο υπογοναδισμός στον άνδρα αναφέρεται σε μία μείωση (μία ή και οι δύο) από τις δύο κύριες λειτουργίες των όρχεων: παραγωγή σπέρματος ή την παραγωγή τεστοστερόνης. Αυτές οι ανωμαλίες μπορεί να προκύψουν από βλάβη των όρχεων (πρωτοπαθής υπογοναδισμός) ή βλάβη του υποθαλάμου ή της υπόφυσης (δευτεροπαθής υπογοναδισμός). Η διάκριση μεταξύ αυτών των διαταραχών γίνεται με μέτρηση των συγκεντρώσεων στον ορό της ωχρινοτρόπου ορμόνης (LH) και ωοθυλακιοτρόπου ορμόνης (FSH). ● Ο ασθενής έχει πρωτοπαθή υπογοναδισμό εάν η συγκέντρωση τεστοστερόνης ορού και / ή ο αριθμός των σπερματοζωαρίων είναι κάτω από τα φυσιολογικά και η LH ορού και / ή FSH είναι πάνω από το φυσιολογικό. ● Ο ασθενής έχει δευτεροπαθή υπογοναδισμό εάν η συγκέντρωση τεστοστερόνης ορού και / ή ο αριθμός των σπερματοζωαρίων είναι κάτω από το φυσιολογικό και η LH ή / και η FSH είναι φυσιολογική ή χαμηλή. ΚΛΙΝΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ - Τα κλινικά χαρακτηριστικά του υπογοναδικού άνδρα εξαρτώνται από την ηλικία έναρξης, την σοβαρότητα της ανεπάρκειας τεστοστερόνης, και αν υπάρχει μια μείωση σε μία ή και οι δύο από τις δύο κύριες λειτουργίες των όρχεων: την παραγωγή σπέρματος και την παραγωγή τεστοστερόνης. Καταβολή – αδυναμία, χαμηλή libido, μικροί όρχεις, ελαττωμένη τριχοφυΐα, μείωση μυϊκής μάζας, γυναικομαστία Αίτια χαμηλής τεστοστερόνης στον άνδρα • Υπογοναδισμός (πρωτοπαθής,δευτεροπαθής) • Ανεπάρκεια γοναδοτροπινών • Συγγενείς και επίκτητες διαταραχές όρχεων • Παχυσαρκία στους άνδρες •Καθυστέρηση ήβης στους άνδρες • Συστηματικές νόσοι (ουραιμία, ηπατική ανεπάρκεια) • Σύνδρομο Down • Μυοτονική δυστροφία • ΚρυψορχίαΑλγόριθμος Διερεύνησης χαμηλής Τεστοστερόνης Επανάληψη μέτρησης ολικής τεστοστερόνης πρωί μεταξύ 8-10πμ με ταυτόχρονη μέτρηση LHκαι FSH Α) Χαμηλή Τεστοστερόνη και LH - FSHόχι αυξημένες: Δευτεροπαθής υπογοναδισμός (περαιτέρω έλεγχος με μέτρηση προλακτίνης, Τ4, κορτιζόλης, σιδήρου και ενδεχομένως MRIυπόφυσης) Β) Χαμηλή Τεστοστερόνη και LH – FSHαυξημένες: Πρωτοπαθής υπογοναδισμός (περαιτέρω διερεύνηση με καρυότυπο) Αίτια δευτεροπαθή υπογοναδισμού
Συγγενής 1. Ιδιοπαθής 2. Σύνδρομο Kallmann 3. Σύνδρομο Prader Willi 4. Μετάλλαξη του υποδοχέα KiSS1( GPR54) 5. Μεταλλάξεις στην λεπτίνη ή στον υποδοχέα της 6. Μετάλλαξη του υποδοχέα DAX1 (dosage-sensitive sex reversal, adrenal hypoplasia critical region, on chromosome X, gene 1)
Επίκτητος Α. Βλάβη των γοναδοτρόφων κυττάρων 1. Όγκος (καλοήθης, κακοήθης), κύστη 2. Τραυματισμός της υπόφυσης 3. Χειρουργική επέμβαση ή ακτινοβολία στην περιοχή του τ. εφιππίου 4. Λοιμώξεις, διηθητική νόσος
Β. Καταστολή των γοναδοτρόφων κυττάρων 1. Ιδιοπαθής 2. Χρόνια συστηματική νόσος ή οξεία 3. Σακχαρώδης Διαβήτης 4. Προλακτιναιμία 5. Θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή |