1. ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ
θειαμαζόλη (tabl. Unimazole)
καρβιμαζόλη (tabl. Thyrostat)
προπυλοθειουρακίλη (tabl. Prothuril)
2. ΡΑΔΙΕΝΕΡΓΟ ΙΩΔΙΟ
3. ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ
Απόλυτες ενδείξεις
Υπόνοια κακοήθειας
Συνύπαρξη υπερπαραθυρεοειδισμού
Αδυναμία χορήγησης ραδιενεργού ιωδίου
Κύηση ή γαλουχία
Δυσανεξία στα αντιθυρεοειδικά φάρμακα
Μεγάλη βρογχοκήλη που δημιουργεί πίεση ή απόφραξη
Σχετικές ενδείξεις
Σοβαρή οφθαλμοπάθεια Graves
Μη ελεγχόμενος υπερθυρεοειδισμός
Γυναίκες που επιθυμούν κύηση
Μη ανταπόκριση στο ραδιενεργό ιώδιο
Αδυναμία παρακολούθησης του ασθενή
ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΝΟΣΟΥ GRAVES
|
|
ΑΝΤΙΘΥΡΕΟΕΙΔΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ
|
ΡΑΔΙΕΝΕΡΓΟ ΙΩΔΙΟ
|
ΘΥΡΕΟΕΙΔΕΚΤΟΜΗ
|
|
ΠΛΕΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ
|
1. Μη επεμβατικός τρόπος θεραπείας
2. Σπάνιος ο μόνιμος υποθυρεοειδισμός
3. Μπορούν(?) με προσοχή να χρησιμοποιηθούν στην κύηση
4. Προοπτική ύφεσης του υπερθυρεοειδισμού
|
1. Μη επεμβατικός τρόπος θεραπείας (δεν χρειάζεται νοσηλεία)
2. Ο έλεγχος της νόσου επιτυγχάνεται σχετικά γρήγορα
3. Ποσοστό ίασης >80%
4. Λίγες παρενέργειες και σπάνιες
|
1. Ριζική και άμεση θεραπεία με ποσοστό σχεδόν 100%
2. Σχεδόν μονόδρομος σε ασθενείς με συνυπάρχοντα προβλήματα όπως πρωτοπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό, μεγάλη βρογχοκήλη ειδικά με συμπιεστικά φαινόμενα, κακοήθεια
|
|
ΜΕΙΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ
|
1. Ποσοστό επιτυχίας θεραπείας
2. Απαιτείται θεραπεία για τουλάχιστον 12-18 μήνες
3. Σοβαρές παρενέργειες
των φαρμάκων (ηπατοτοξικότητα, παγκρεατίτιδα, μείωση των λευκών αιμοσφαιρίων, αγγειίτιδα)
4. Κίνδυνος γενετικών ανωμαλιών εάν χρησιμοποιηθούν κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης
|
1. Μόνιμος υποθυρεοειδισμός
2. Περιορισμοί ακτινοβολίας μετά τη θεραπεία
3. Αντενδείκνυται στην κύηση και σε αυτούς που σχεδιάζουν άμεσα την εγκυμοσύνη (πρέπει να περιμένετε 6 μήνες μετά τη θεραπεία πριν από τη σύλληψη)
4. Επιδείνωση της οφθαλμοπάθειας
|
1. Μόνιμος υποθυρεοειδισμός
2. Ουλή στο λαιμό
3. Κίνδυνος από την γενική αναισθησία
4. Κίνδυνος μόνιμου υποπαραθυρεοειδισμού
5. Κίνδυνος βλάβης του λαρυγγικού νεύρου
6. Καλύτερα να αποφεύγεται κατά την εγκυμοσύνη λόγω χειρουργικών και αναισθητικών κινδύνων για το έμβρυο και τη μητέρα
|
Βιβλιογραφία
-
Hoang TD, Griebeler ML, Jonklaas J. 2022 Update on Clinical Management of Graves’ Disease and Hyperthyroidism. Clin Endocrinol (Oxf). 2022;97(1):1–15.
-
Sinha A, Cooper DS, Bahn RS, et al. 2025 Comparative effectiveness of antithyroid drugs versus radioactive iodine and surgery in hyperthyroidism: a focused review. Int Med J. 2025; Volume X(X):XX–XX.
-
Peng CCH, Lee J, Wu Y, et al. Major adverse cardiovascular events and mortality after hyperthyroidism treatment with antithyroid drugs, radioactive iodine, or surgery: large cohort outcomes. JAMA Netw Open. 2024;7(5):e224567.
-
Stan MN, Nossent JC, Bahn RS. The evolving therapeutic landscape of Graves’ disease in adults: long-term antithyroid therapy and definitive treatments—emerging evidence 2025. Eur Thyroid J. 2025;14(4)
|
